Учебный план · Урок 0001 · Ориентация

Освежающий курс по общей медицине

Реактивация клинического мышления после 5-летнего перерыва — фундамент общей (внутренней) медицины как ступень к возвращению в анестезиологию-реаниматологию.

База: ординатура (анест.-реаним.) Перерыв в практике: 5 лет Фокус: общая медицина Реанимация/анестезия — отдельный модуль позже

Как устроен курс. Это не обучение с нуля, а «снятие ржавчины». Мы идём от инструментов чтения данных к синдромам и нозологиям, заканчивая мостом к будущему модулю интенсивной терапии. Каждый блок — это серия коротких уроков (отдельные HTML-файлы), каждый из которых учит одной вещи и даёт быструю обратную связь. Все темы заякорены на действующие клинические рекомендации.

Часть I · Инструменты и фундамент

Клиническое мышление и доказательная медицина

Реактивировать каркас: анамнез → синдром → дифдиагноз → план. Как читать клинические рекомендации и уровни доказательности.

Структура клинического рассуждения и частые когнитивные ловушки
Сбор анамнеза и физикальное обследование: что реально меняет тактику
Как пользоваться рубрикатором КР и читать классы/уровни доказательности

Источники: Рубрикатор КР МЗ РФ, каталог КР

Лабораторная и функциональная диагностика «с листа»

Уверенно читать базовые анализы и ЭКГ, называть норму, отклонение и его клинический смысл.

Общий анализ крови и биохимия: что цепляет внимание клинициста
КЩС и газы крови: пошаговый разбор нарушений кислотно-щелочного равновесия
Коагулограмма и базовый гемостаз
ЭКГ: систематический алгоритм чтения (ритм, ось, интервалы, ишемия)

Источники: КР МЗ РФ по профильным состояниям; ESC Guidelines (ЭКГ-разделы). Тренажёр ЭКГ — в поиске (см. Gaps в RESOURCES).

Часть II · Системы и нозологии

Кардиология

Самый частый и самый «реанимационно-смежный» блок. Восстановить ведение ключевых ССЗ.

Артериальная гипертензия: диагностика, целевые уровни, выбор терапии
ИБС: хронический коронарный синдром и ОКС — распознавание и первые шаги
Хроническая сердечная недостаточность: четыре класса препаратов
Фибрилляция предсердий: фреймворк AF-CARE, антикоагуляция
Дислипидемия и сердечно-сосудистый риск

Источники: ESC Clinical Practice Guidelines; КР МЗ РФ (АГ, ИБС, ХСН, ФП)

Пульмонология

Обструктивные и инфекционные заболевания лёгких, угрожающие состояния дыхательной системы.

ХОБЛ: классификация GOLD, спирометрия, ступенчатая терапия
Бронхиальная астма: контроль и обострения
Внебольничная пневмония: тяжесть, шкалы, антибиотики
ТЭЛА: вероятность, диагностика, тактика (мост к неотложке)

Источники: GOLD 2025 Report; КР МЗ РФ (ХОБЛ, БА, пневмония, ТЭЛА)

Нефрология и водно-электролитный баланс

Почки и электролиты — ежедневный хлеб реаниматолога; восстанавливаем на общетерапевтическом уровне.

ОПП: критерии, стадии, обратимые причины
ХБП: СКФ, альбуминурия, нефропротекция
Нарушения натрия и калия: распознавание и коррекция
Дозирование препаратов при сниженной функции почек

Источники: KDIGO Guidelines; КР МЗ РФ (ХБП, ОПП)

Эндокринология

Диабет и его острые осложнения, дисфункция щитовидной железы.

СД 2 типа: диагностика, цели, современный выбор терапии
Острые осложнения: ДКА, гиперосмолярное состояние, гипогликемия
Гипо- и гипертиреоз: базовая диагностика и ведение

Источники: ADA Standards of Care 2025; КР МЗ РФ (СД, заболевания ЩЖ)

Гастроэнтерология и гепатология

Состояния ЖКТ и печени, часто требующие неотложного решения.

Желудочно-кишечное кровотечение: риск-стратификация и тактика
Острый панкреатит: тяжесть и поддержка
Печёночная недостаточность и осложнения цирроза

Источники: КР МЗ РФ (ЖКК, панкреатит, цирроз); международные гайдлайны по профилю

Инфекции, антибиотикотерапия и сепсис

Рациональная антибактериальная терапия и ранний сепсис — прямой мост к интенсивной терапии.

Принципы рациональной антибиотикотерапии и резистентность
Распознавание сепсиса: критерии, qSOFA/SOFA, первый час
Частые очаги инфекции: эмпирический выбор препарата

Источники: КР МЗ РФ; Surviving Sepsis Campaign, программа СКАТ (добавим в RESOURCES на этом модуле)

Неотложная неврология

Нарушения сознания, инсульт, судороги — то, что нельзя пропустить.

Острое нарушение сознания: дифференциальный подход
Инсульт: распознавание, «окно», маршрутизация
Судорожный синдром и эпистатус

Источники: КР МЗ РФ (ОНМК, эпилепсия) (специализированные источники добавим на модуле)

Клиническая фармакология и безопасность

Сквозной блок: дозы, взаимодействия, коррекция при органной недостаточности.

Основные группы препаратов: показания, дозы, противопоказания
Клинически значимые лекарственные взаимодействия
Дозирование при печёночной и почечной недостаточности

Источники: КР МЗ РФ; UpToDate (по подписке) для разбора взаимодействий

Часть III · Мост к специальности

Синтез: «красные флаги» и переход к интенсивной терапии

Связать общую медицину с реанимационным мышлением — точка перехода к будущему модулю по анестезиологии-реаниматологии.

Распознавание критического пациента: ABCDE и ранние предупреждающие признаки
Сборка пройденного: разбор интегративных клинических случаев
Готовность к специализированному модулю: чек-лист и план перехода

Далее: отдельный курс по анестезиологии-реаниматологии (наркоз, ИВЛ, инвазивный мониторинг, протоколы ОРИТ) — вне рамок текущего плана.

Как мы будем работать

Один урок — одна вещь

Короткие самодостаточные HTML-уроки с быстрым ощутимым результатом. Темп подстраиваем под вашу нагрузку.

Обратная связь сразу

Квизы, разбор клинических сценариев и вопросы «на рассуждение» — с немедленным разбором ответов.

Всё со ссылками

Каждое утверждение опирается на действующие КР или гайдлайны. Сомнения — сверяемся с первоисточником.

Я ваш преподаватель

Задавайте уточняющие вопросы в любой момент — по любой теме урока или плана. Это часть процесса.